Nombre centro: <br>
Direccion:  <br>
Telefono: <br>
Email: <br>
¿Participó el año pasado?:  <br>
Persona de contacto: <br>
Teléfono persona contacto: <br />
Email persona contacto: <br />
Número de alumnos 3º de primaria: <br />
Horario de contacto con el centro: <br />
Nombre tutor/es curso: <br />
Fecha y hora solicitada actividad : <br />
M² Sala de gimnasia: <br />
M² Patio: <br />
¿Hay zona de patio cubierto?:  <br />
M² de patio cubierto :